原作者： 肖鋒 文章來源： 中華急診醫學雜志編輯部 發布日期：2020-12-24
《肖醫生臨床決策思維導圖》之圍手術醫學
目錄
GH001 最新高血脂管理
內容1: 高血脂管理臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2: 他汀類降血脂藥分類及劑量
內容3: 動脈粥樣硬化危險強化因素列表
內容4: 常見問題解答
GH002 生育期女性健康管理（避孕和備孕）
內容1: 生育期女性健康管理（避孕和備孕）臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2: 各種避孕方法比較及特點
內容3: 對胎兒具有致畸作用的藥物
內容4: 常見問題解答
GH003-0 圍手術醫學總論
導讀：Dr. Xiao-MDMA圍手術醫學（perioperative medicine）系列之總論。圍手術醫學是通過術前對患者心肺危險因素評估，使患者在最佳身體狀態下進行手術，最大程度降低術中和術后合并癥。在美國，這些通常是由內科，全科醫生，和醫院醫生（hospitalists）完成的。
內容1: 圍手術醫學臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2: 評估手術前患者時應做哪些檢查及指征
內容3：圍手術醫學常見問題及解答（Q&A）
GH003-1 手術前心血管風險評估及藥物管理
導讀：如何評估手術中和手術后心血管合并癥風險？改良心臟風險指數（RCRI）評分方法？哪些患者術前需要做運動試驗？如何調整心血管常用藥（術前需不需要停藥或減量，術后什么時候開始恢復），包括阿司匹林，氯吡格雷，抗凝藥（華法林和新型口服抗凝藥），利尿藥， beta 身體阻滯劑，ACEI/ARB，他汀類？通過對手術出血和患者血栓形成風險評估，如何調整抗凝藥，確定過渡抗凝方案？
內容1: 手術前心血管風險因素評估及干預（MDMA）
內容2: 改良心臟風險指標（RCRI）
內容3: 手術前抗血小板藥物管理（MDMA）
內容4: 常見手術出血風險列表
內容5: 手術前抗凝藥物管理（MDMA）
內容6: 房顫患者發生腦卒中風險評估（CHA2DS2-VASc評分法）
內容7: 圍手術期患者血栓形成風險程度列表
內容8: 手術前心血管其它藥物管理（MDMA）
內容9：圍手術醫學常見問題及解答（Q&A）
GH003-2 術前呼吸系統風險評估臨床決策及思維導圖
導讀：術后呼吸系統合并癥發生率為6-10%，因此術前呼吸系統危險因素評估和干預相當關鍵。術前做胸片，血氣，和肺功能檢查的指征？為什么所有手術患者都要做睡眠呼吸暫停綜合征篩查？其風險評估（STOP-Bang）及干預方案？常用COPD和哮喘藥物調整？有關心血管內容見前一篇。
內容1: 術前呼吸系統風險評估臨床決策及思維導圖（MDMA）
內容2: 美國麻醉學會（ASA）健康狀況分類表
內容3: 睡眠呼吸暫停指征危險評分方法（STOP-Bang）
內容4: 術前呼吸系統風險評估常見問題及解答（Q&A）
GH003-3 手術前神經/糖尿病/腎病/肝病/甲狀腺管理
導讀：圍手術期慢病管理要點：癲癇，帕金森氏病，糖尿病，慢性腎病，慢性肝病，甲低，和甲亢。
內容1: 手術前神經/糖尿病/腎病/肝病/甲狀腺管理臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2:手術前神經/糖尿病/腎病/肝病/甲狀腺管理常見問題及解答（Q&A）
GH003-4 圍手術期腎上腺/血液/孕婦管理臨床決策思維導圖
導讀：Dr. Xiao-MDMA之圍手術醫學之四：哪些腎上腺功能低下患者（包括長期應用激素）術前需要給予應激激素？如何給？術前輸全血或血小板的標準？懷孕女性做手術注意事項？
內容1: 圍手術期腎上腺功能低下/貧血/血小板減少/孕婦臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2: 圍手術期給予應激激素方案
內容3：圍手術期腎上腺/血液/孕婦管理常見問題及解答（Q&A）
GH003-5 術后血栓形成預防臨床決策思維導圖
導讀：Dr. Xiao-MDMA之圍手術醫學系列之五：如何預防術后血栓形成？哪些手術只需要早期下床活動？哪些手術只需要機械性方法？哪些手術必須用藥物？哪些手術必須要機械和藥物同用？Caprini評分標準？什么時間應該開始預防措施？要用多長時間？藥物劑量和方法？
內容1: 預防手術后血栓栓塞形成臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2: Caprini術后血栓形成風險評分方法
內容3: 預防術后血栓形成方案一覽表
內容4：預防術后血栓形成藥物使用方法
內容5: 術后血栓形成預防常見問題及解答（Q&A）
GH003-6 手術后除深靜脈血栓外其它常見合并癥臨床思維導圖
導讀：術后非深靜脈血栓以外的常見合并癥危險因素，預防，診斷和處理，包括尿潴留，尿路感染，肺炎，及腸麻痹。手術后強化恢復方案（ERAS）？排尿試驗？
內容1: 手術后除深靜脈血栓外常見合并癥臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2：成人醫院獲得性肺炎抗生素方案
內容3: 手術后除深靜脈血栓外常見合并癥常見問題及解答（Q&A）
GH003-7 手術后常用藥物管理臨床決策思維導圖
導讀：Dr. Xiao-MDMA圍手術醫學系列之七。手術后如何恢復術前常用藥物，包括阿司匹林和氯吡格雷，華法林，新型口服抗凝藥，血管緊張素轉換酶抑制劑，利尿劑，支氣管擴張劑，白三烯抑制劑，口服降糖藥或胰島素？其它與圍手術醫學內容見以往幾期。
內容1: 手術后常用藥物管理臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2：手術后常用藥物管理常見問題及解答（Q&A）
GH004-0 糖尿病管理總論
GH004-1 糖尿病篩查與預防
內容1: 糖尿病篩查與預防臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2: 糖尿病前期及糖尿病診斷標準：
內容3: 常見問題及解答（Q&A）：
GH004-2 2型糖尿病診斷和治療
內容1: 2型糖尿病診斷和治療臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2: 2型糖尿病胰島素使用臨床決策思維導圖（MDMA）
內容3: 老年糖尿病患者簡化降糖方案臨床決策思維導圖（MDMA）
內容4: 常用降糖藥特性列表
內容5: 兒童1型和2型糖尿病區別
內容6: 常用非胰島素降糖藥使用方法列表
內容7: 常見問題及解答（Q&A）
GH004-3 2型糖尿病診斷和治療
內容1: 1型糖尿病管理臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2: 常見問題及解答（Q&A）
GH004-4 糖尿病患者高血壓管理
內容1: 糖尿病患者高血壓管理臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2: 常見問題及解答（Q&A）
GH005-4 糖尿病患者冠心病篩查與預防
內容1: 糖尿病患者冠心病篩查與預防臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2: 常見問題及解答（Q&A）
GH005-5 腦卒中篩查和一級預防
內容1: 糖尿病患者腦卒中篩查與一級預防臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2: 常見問題及解答（Q&A）
GH005-7 腦卒中二級預防（一）
內容1: 非心源性腦卒中二級預防臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2: 常見問題及解答（Q&A）
GH005-8 腦卒中二級預防（二）
內容1: 心源性腦卒中二級預防臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2: 常見問題及解答（Q&A）
GH004-9 下肢末梢動脈病
內容1: 下肢末梢動脈病篩查/診斷/一級預防（MDMA）
內容2: 下肢末梢動脈病治療/二級預防（MDMA）
內容3: 常見問題及解答（Q&A）
GH004-10 糖尿病腎病
內容1: 糖尿病腎病臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2: 糖尿病慢性腎病分期
內容3: 常見問題及解答（Q&A）
GH004-11 糖尿病眼底病
內容1: 糖尿病眼底改變臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2: 非增殖型眼底改變圖譜
內容3: 增殖型眼底改變圖譜
內容4: 糖尿病眼底病變程度/復診頻率/處理原則列表
內容5: 常見問題及解答（Q&A）
GH004-12 糖尿病末梢神經炎
內容1: 糖尿病末梢神經炎臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2: 糖尿病末梢神經炎止痛藥物使用方法
內容3: 常見糖尿病末梢神經炎足部檢查方法示意圖
內容4: 常見問題及解答（Q&A）
GH005-0 醫療相關感染（HCAI）總論
內容1: 醫療相關感染臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2：醫療相關感染常見問題及解答（Q&A）
GH005-1 與導尿管相關泌尿系感染（CAUTI）
導讀：放置導尿管指征？導致UTI危險因素？臨床表現？如何診斷？處理原則？預防措施（ABCDE）？置換導尿管頻率？預防抗生素？
內容1: 與導尿管相關泌尿系感染臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2：與導尿管相關泌尿系感染常見問題及解答（Q&A）
GH005-2 手術部位感染（SSI）
導讀：什么是SST？導致SST危險因素（包括剃毛）？臨床表現？如何診斷？處理原則？預防措施？如何選擇預防性抗生素？
內容1: 手術部位感染臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2: 常見手術預防性抗生素方案（表）
內容3：手術部位感染常見問題及解答（Q&A）
GH005-3 中心靜脈導管相關血液感染(CLABSIs)
導讀：中心靜脈導管種類及部位對比？與導管相關感染有哪些？導管內致病菌定植及處理？什么是CLABSI？導致CLABSI危險因素？臨床表現？如何診斷？預防措施？導管護理及使用注意事項？CLABSI出現時導管處理原則？如何選擇抗生素？
內容1: 中心靜脈導管相關血液感染臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2: 如何選擇中心靜脈插管（思維導圖）
內容3: 中心靜脈導管優缺點比較（表）
內容4: 中心靜脈導管相關血液感染抗生素選擇方案（表）
內容5：中心靜脈導管相關血液感染常見問題及解答（Q&A）
GH005-4 醫院獲得性肺炎（HAP）
導讀：醫院獲得性肺炎定義？危險因素？診斷？預防？多重藥物耐藥危險因素？如何根據患者危險因素合理選擇經驗抗生素，使用劑量/方法/療程？
內容1: 醫院獲得性肺炎臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2: 醫院獲得性肺炎抗生素選擇方案（表）
內容3：中心靜脈導管相關血液感染常見問題及解答（Q&A）
GH005-5 呼吸機相關肺炎（VAP）
導讀：呼吸機相關肺炎定義？危險因素？診斷？預防措施(循證證據支持度)？多重藥物耐藥危險因素？如何根據患者危險因素合理選擇經驗抗生素，使用劑量/方法/療程？青霉素過敏患者抗生素選擇？
內容1: 呼吸機相關肺炎臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2: 呼吸機相關肺炎抗生素選擇方案（表）
內容3: 青霉素過敏患者如何選擇抗生素（思維導圖）
內容4：中心靜脈導管相關血液感染常見問題及解答（Q&A）
GH005-6 難辨梭狀芽孢桿菌感染（CDI）
導讀： CDI定義？分類？危險因素？診斷路徑圖？嚴重程度（輕，重，危重病例）？醫源性和社區性預防措施？初始診斷后和復發患者抗生素選擇方案，使用劑量/方法/療程？
內容1: 難辨梭狀芽孢桿菌感染臨床決策思維導圖（MDMA）
內容2: 常用抗生素導致難辨梭狀芽孢桿菌感染可能性（表）
內容3: 難辨梭狀芽孢桿菌感染抗生素選擇方案（表）
內容4：難辨梭狀芽孢桿菌感染常見問題及解答（Q&A）
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