【摘要】 目的 評估膿毒癥(sepsis) 患者血栓彈力圖(thromboela-stogram, TEG)、凝血功能與
平均血小板體積(mean platelet volume，MPV)/ 血小板計數(platelet count，PLT) 比值水平差異與
近期預后的價值。方法 回顧性分析在2020 年1 月至2021 年9 月在徐州醫科大學附屬醫院入住
的sepsis 患者271 例，記錄患者相關臨床數據，并計算SOFA 評分和APACHE Ⅱ評分，在28 d 內
進行隨訪并評估其預后，并以此分為生存組和死亡組，比較兩組TEG、凝血功能與MPV/PLT 比
值的差異，通過Logistic 回歸分析確認影響預后的獨立預測因素為Angle、凝血指數（coagulation
index，CI）、抗凝血酶原Ⅲ活性(antithrombin Ⅲ，AT- Ⅲ )、D- 二聚體(D-Dimer，D-Di)、MPV/
PLT，建立Angle + CI +AT- Ⅲ + D-Di +MPV/PLT 的組合，繪制受試者工作特征曲線（ROC 曲線），
評估Angle、CI、AT- Ⅲ、D-Di 聯合MPV/PLT 對sepsis 患者預后的價值。結果 sepsis 患者病死
率為42.4 %。①死亡組患者D-Di、MPV/PLT 均明顯高于生存組，差異有統計學意義；死亡組患
者Angle、CI、AT-III 均明顯低于生存組，差異有統計學意義。② Logistic 回歸分析顯示Angle、
CI、AT- Ⅲ、D-Di、MPV/PLT 是影響sepsis 患者預后的獨立預測因素( 均P<0.05)。③ Angle +
CI+ AT- Ⅲ + D-Di +MPV/PLT 的聯合檢測評估sepsis 28 d 預后的曲線下面積為0.931，大于單獨使
用Angle、CI、AT- Ⅲ、D-Di、MPV/PLT 的面積(0.755、0.790、0.776、0.729、0.746)，且Angle +
CI+ AT- Ⅲ + D-Di +MPV/PLT 的聯合的靈敏度為83.5％，特異度為91.0％，也較單獨指標有所提高。
結論 Angle、CI、AT- Ⅲ、D-Di、MPV/PLT 是影響sepsis 患者預后的獨立預測因素；Angle + CI+
AT- Ⅲ + D-Di +MPV/PLT 聯合檢測評估sepsis 預后的靈敏度及特異度均較高。

印明珠,孫明,燕憲亮. 血栓彈力圖、凝血功能與平均血小板體積／血小板計數比值的聯合監測對膿毒癥患者預后的評估[J]. 中華急診醫學雜志, 2022,31(10): 1347-1352.
DOI號:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.10.009