【摘要】 目的 探討急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）患者發生急性腎損傷（acute kidney
injury，AKI）的尿量閾值，指導早期液體治療。方法 提取美國重癥監護醫學信息數據庫Ⅳ（medical
information mart for intensive care Ⅳ，MIMIC- Ⅳ）中AP 患者的臨床資料，計算24 h 尿率[24 hour
urine output · kg-1 · 24 hour-1, 24-UR mL/（kg · h）] 和48 h 尿率[48 hour urine output · kg-1 · 48 hour-
1, 48-UR mL/（kg · h）]，根據患者7 d 內是否發生急性腎損傷（AKI within 7 days，7-AKI）分
為7-AKI 組和非7-AKI 組，繪制受試者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲線，評
估24-UR 和48-UR 對AP 患者7-AKI 發生的預測價值，根據ROC 曲線得出的最佳截斷值分別對
24-UR 與48-UR 分組，采用邏輯回歸分析7-AKI 的危險因素，繪制Kaplan-Meier(KM) 生存曲線分
析24-UR 和48-UR 對AP 患者住院病死率的影響。結果 共納入713 例AP 患者，ROC 曲線分析
結果顯示，24-UR 預測AP 患者7-AKI 的ROC 曲線下面積（area under the ROC curve，AUC）為0.76，
依據最大約登指數計算出的24-UR 截斷值為0.795 mL/（kg · h），48-UR 的AUC 為0.78，48-UR
截斷值為0.975 mL/（kg · h）。邏輯回歸分析結果顯示，與24-UR ＞ 0.795 mL/（kg · h）相比，24-
UR ≤ 0.795 mL/（kg·h）的是7-AKI 的獨立危險因素（OR：4.22，95%CI：1.5~11.85，P ＝ 0.006），
同樣，與48-UR ＞ 0.975 mL/（kg · h）相比，48-UR ≤ 0.975 mL/（kg · h）的是7-AKI 的獨立危險
因素（OR ：3.75，95%CI ：1.45~9.72，P ＝ 0.007）；KM 生存曲線顯示高24-UR 組住院生存率高
于低24-UR 組。結論 24-UR 可用于指導AP 患者早期液體治療。

張云,寧巧, 王佳, 黃小菲, 秦鳳霞,倪海濱. 最佳尿量閾值指導急性胰腺炎患者的早期液體治療[J]. 中華急診醫學雜志, 2022,31(10): 1384-1388.
DOI號:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.10.015