目的 研究兒童先天性心臟病（congenital heart disease, CHD）矯治術后乳糜胸的發生率及臨床特點，為乳糜胸的防治提供參考。方法 回顧性分析2014年1月至2017年12月在廣東省人民醫院開胸手術治療的年齡為1 個月至14 歲兒童CHD 術后并發乳糜胸的50例患兒的臨床資料。結果 本中心4年手術總量為6 532例，術后乳糜胸50例，乳糜胸發生率為0.77%，男孩31例（52.0%），年齡4.0（2.0, 6.3）個月，體質量5.6（4.3, 7.3）kg。48例（96.0%）內科保守治療，2例（4.0%）行胸導管結扎手術，全部患兒均治愈出院。住院時間28.0（20.0, 35.5）d。與乳糜胸持續低于7 d組相比，超過7 d組患兒，住院時間[29.0（24.0, 39.0）d vs 22.0（18.0, 35.0）d,Z=193.5，P=0.023] 及胸管引流天數[9.0（6.0, 13.0）d vs 4.0（3.0, 7.0）d，Z=125.0，P<0.01] 明顯延長；但兩組間的術后機械通氣時間[5.0（2.0, 7.0）d vs 4.0（1.0, 6.0）d，Z=257.0，P=0.294]、術后ICU住院時間[14.0（8.0, 19.0）d vs 16.6（11.3, 22.0）d，Z=231.0，P=0.184]、膿毒癥及肺部感染并發癥發生率，均差異無統計學意義（P>0.05）。不同類型CHD 乳糜胸發生率差異有統計學意義（χ2=45.43，P<0.01），其中右向左分流型為1.96%，復雜型混合缺損為1.42%，左側梗阻型為0.87%，左向右分流型為0.23%。1 歲及以下乳糜胸發生率1.18%，1~3 歲為0.32%，3 歲以上為0.21%，不同年齡組乳糜胸發生率差異有統計學意義（χ2=17.89，P<0.01）。結論 患兒年齡越小，CHD 越復雜，乳糜胸發生率越高。乳糜胸保守治療效果好，手術治療應慎重。提高嬰兒期復雜型CHD 的外科操作技術可能是預防乳糜胸發生的關鍵。

鄭貴浪,鄒偉紅,吳家興,胡燕,王靜,李旭鋒,孫躍玉,溫樹生,陳寄梅,郭予雄. 先天性心臟病患兒術后乳糜胸的臨床特點分析[J]. 中華急診醫學雜志, 2021,30(1): 100-103.
DOI號:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.01.020