目的  探究血氨在急診科膿毒癥患者預后評估中的應用，并與急診膿毒癥病死率評 分（mortality in emergency department sepsis，MEDS)進行分析比較。方法 采用回顧性臨床研究，納入2017年6月至2018年5月期間于四川大學華西醫院急診科確診的、符合2001年美國胸科醫師協會／危重病醫學會共識會議的診斷標準的膿毒癥患者的臨床資料，排除伴有其他影響血氨水平的疾病及失訪的對象，并收集MEDS評分，電話隨訪統計患者的生存情況。采用獨立樣本t檢驗比較兩組間差異，應用受試者操作特性（ROC）曲線評估膿毒癥病死率預測的準確性，使用logistic回歸模型探討血氨與MEDS評分聯合應用的價值。結果 最終納入80例研究對象，按預后分為1周存活組（n=52）、1周死亡組（n=28）；4周存活組（n=37）、4周死亡組（n=43）；12周存活組（n=33）、12周死亡組（n=47）；1年存活組（n=32）、1年死亡組（n=48），組間研究對象的人口特征差異無統計學意義，所有死亡對象的血氨水平均比同期存活的患者更高[（116.57±85.33）μmol/L vs （77.64±35.82）μmol/L，（108.53±73.00）μmol/L vs （71.19±32.53）μmol/L，（106.75±71.59）μmol/L vs （69.21±28.84）μmol/L，（105.77±71.14）μmol/L vs （69.50±29.25）μmol/L，P<0.05]；根據1周、4周、12周和1年后的死亡情況得出，血氨的ROC曲線下面積(AUC)分別0.668（95%CI:0.542~0.793,P=0.014）、0.706（95%CI:0.593~0.819,P=0.002）、0.705（95%CI:0.592~0.818,P=0.002）、0.697（95%CI:0.582~0.811,P=0.003）；與單獨使用血氨、乳酸或MEDS評分相比，血氨與MEDS的聯合使用會提高對膿毒癥患者預后評估的準確性（P<0.05）。結論 血氨用于預測急診科膿毒癥患者的近期和1年預后都具有較高的價值，與MEDS評分的聯合使用，可以進一步提高其預測價值。

桂逢柳,程濤,曹鈺,萬智,葉磊,高永莉. 血氨在急診科膿毒癥患者預后評估中的作用[J]. 中華急診醫學雜志, 2021,30(3): 307-311.
DOI號:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.03.009