【摘要】目的 評價降鈣素原（Procalcitonin, PCT）血清濃度鑒別診斷血流感染（Bloodstream infection, BSI）病原學的準確性。方法 收集2015年1月至2020年6月于中日友好醫院重癥監護室（ICU）診斷為BSI且陽性血培養同時進行PCT檢測的患者資料，以血培養當天的參數計算序貫器官衰竭評分（Sequential organ failure assessment, SOFA），比較不同病原體感染者之間各指標的差異，并用受試者工作特征曲線（Receiver operating characteristic curve, ROC）分析生物標志物PCT對單一病原體感染的鑒別診斷價值。結果 在1456例BSI患者中，單一細菌或念珠菌感染分別為1261例（86.6%）和80例（5.5%），混合感染115例（7.9%）；28d病死率為24.5%（356/1456），60d病死率為30.6%（446/1456）；無論28d還是60d病死率，混合感染組均明顯高于細菌菌血癥組以及念珠菌血癥組。PCT在革蘭陰性菌（Gram-negative bacteria, GNB）菌血癥中顯著高于革蘭陽性菌（Gram-positive bacteria, GPB）菌血癥和念珠菌血癥｛3.4μg/L﹝95%可信區間（95%CI）為0.7-17.0μg/L﹞比 1.3μg/L（95%CI為0.4-7.3μg/L）；3.4μg/L（95%CI為 0.7-17.0μg/L）比 1.1μg/L（95%CI為0.4-3.4μg/L）；P＜0.01｝。ROC曲線分析顯示：①PCT鑒別診斷單一細菌菌血癥與念珠菌血癥的最佳截斷值為7.25μg/L，特異性可達90.0%，ROC曲線下面積（Area under ROC, AUROC）為0.612（95%CI為0.533-0.691）；當PCT＞0.51μg/L，診斷細菌菌血癥的敏感性可達73.3%；②PCT鑒別診斷GNB菌血癥與念珠菌血癥的最佳截斷值為7.32μg/L，特異性為90.0%；AUROC為0.695（95%CI為0.614-0.776）；當PCT＞0.51μg/L時，診斷GNB菌血癥的敏感性為84.9%；③PCT鑒別診斷GNB菌血癥與GPB菌血癥的最佳截斷值為0.52μg/L，敏感性為84.9%，AUROC為0.713（95%CI為0.672-0.755）；當PCT＞7.36μg/L，診斷GNB菌血癥的特異性可達80.1%。結論 PCT能夠提供BSI患者可能的病原學方面的額外信息，尤其是較高的PCT水平往往提示GNB菌血癥可能。

閆圣濤,何秀燕,孫力超,張洪波,張國強. 降鈣素原在血流感染病原學診斷中的價值[J]. 中華急診醫學雜志, 2021,30(4): 426-431.
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