目的 探討急診醫療保健相關性肺炎（healthcare-associated pneumonia, HCAP）與社區獲得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）的差別，分析HCAP 在我國急診科是否為一個相對獨立的肺炎類型。方法 回顧性分析首都醫科大學附屬北京天壇醫院、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院和北京積水潭醫院回龍觀院區2018 年9 月至2019 年5 月入住急診的HCAP 及CAP 患者的臨床資料，采集患者一般資料、基礎疾病種類、入院24 h 內實驗室檢查、病原學檢查結果、經驗性抗感染治療方案、是否機械通氣、臨床轉歸等。應用肺炎嚴重指數（pneumoniaseverity index, PSI）對肺炎嚴重程度進行評估。計量資料采用均數± 標準差表示，兩組間比較采用t 檢驗，計數資料比較采用χ2 檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。結果 納入HCAP 和CAP患者各105例。HCAP組合并兩種以上基礎疾病例數較多，外周血白細胞計數、血紅蛋白水平異常人數及血乳酸水平兩組間差異有統計學意義（均P<0.05）；HCAP組PSI 評分為（134.0±26.3）分，高于CAP組（113.0±16.4）分，Ⅳ級少于CAP組，Ⅴ級多于CAP組，差異有統計學意義（均P<0.05）。HCAP組分離多耐藥菌株73 株（69.52%），CAP組55 株（52.38%）；HCAP組鮑曼不動桿菌多于CAP組，CAP組肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌多于HCAP組；HCAP組銅綠假單胞菌對亞胺培南耐藥率為22.2%，高于CAP組的10.0%，鮑曼不動桿菌對頭孢哌酮/ 舒巴坦耐藥率為27.3%，低于CAP組的54.5%，其對美羅培南耐藥率為45.5%，低于CAP組的72.7% ；HCAP組初始經驗性抗感染治療應用碳青霉烯比例為21.00%，高于CAP組的10.48%，差異均有統計學意義（均P<0.05）。HCAP組有創機械通氣比例（21.00%），高于CAP組（7.62%），HCAP組病死率（21.00%），高于CAP組（8.57%），均P<0.05。結論 急診HCAP 患者合并多種基礎疾病；病原菌耐藥率高，初始經驗性抗感染治療需要更高級的藥物；機械通氣比例和病死率高。在我國急診HCAP 是一個相對獨立的肺炎類型。

周明,姬文卿,劉妍,郭偉,郭樹彬,趙斌. 急診醫療保健相關性肺炎與社區獲得性肺炎的多中心比較研究[J]. 中華急診醫學雜志, 2021,30(5): 576-581.
DOI號:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.05.012