目的 探討既往出血史與急性上消化道出血患者的不良預后相關。方法 本研究是一項前瞻性多中心真實世界臨床研究（AUGUR 研究），收集2020 年6 月30 日至2021 年2 月10日全國20 家三級醫院因急性上消化道出血就診于急診科患者的資料。根據患者的既往出血次數，將患者分為三組（0 次，1~3 次和≥ 4 次），將患者的人口學資料、臨床特征、實驗室資料、治療轉歸等數據進行單因素分析及Logistic回歸分析，探究既往的出血次數與消化道出血患者90 d 死亡和再出血的關系。結果 本研究共納入1 072例急性上消化道出血患者，所有患者的全因死亡率和再出血率分別為10.9%（117/1 072）和11.8%（129/1 072）。其中有712例（66.42%）患者既往無出血，有297例患者（27.71%）既往出血1~3 次， 有63例（5.88%）患者既往出血≥ 4 次。在單因素分析中，年齡、入院生命體征及意識情況、既往肝硬化病史、以嘔血起病、入院血紅蛋白水平、靜脈曲張所致出血、消化道潰瘍所致出血、入院后輸注紅細胞、入院后進行氣管插管及使用血管活性藥均是90 d 全因死亡和再出血的危險因素。經過多因素logistic回歸分析顯示，既往出血次數≥ 4 次急性上消化道出血的患者90 d 死亡（OR=2.17，95%CI ：1.04~4.57，P=0.040）及再出血（OR=2.32，95%CI ：1.19~4.53，P=0.013）的風險更高。結論 既往出血次數≥ 4 次是影響急性上消化道出血的患者90 d 病死率及再出血率的獨立危險因素。

劉霜,張小明,楊美霞,柴亞歌,黃睿,鄭丹文,于學忠,朱華棟. 急性上消化道出血患者既往出血次數與90 d全因死亡和再出血的關系：一項真實世界研究[J]. 中華急診醫學雜志, 2021,30(5): 593-601.
DOI號:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.05.015