目的 研究慢性肺源性心臟病（chronic pulmonary heart disease，CPHD）合并頑固性心力衰竭患者早期檢測可溶性致癌抑制因子2 （soluble suppression of tumorigenicity 2，sST2）和前白蛋白（prealbumin，PAB）的臨床意義。方法 選擇2017 年9 月至2019 年6 月衡水市人民醫院住院治療的CPHD 合并頑固性心力衰竭患者112例，入選患者符合中華醫學會修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013 年修訂版）》及按美國紐約心臟病學會（NYHA）分級標準符合心功能Ⅲ - Ⅳ級。排除心源性休克、嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤、貧血、自身免疫性疾病等。根據入院后檢測PAB 水平分高PAB組（≥ 200 mg/L）和低PAB組（<200 mg/L）。觀察治療前后兩組肺動脈收縮壓（pulmonary artery systolic blood pressure，PASP）、肺動脈平均壓（pulmonary artery meanpressure，MPAP）、左心室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）。檢測PAB、總膽紅素（total bilirubin，TBIL）、高敏C 反應蛋白（hypersensitive C reactive protein，hs-CPR）、N 末端B 型腦鈉尿肽（N-terminal B type brain natriuretic peptide，NT-proBNP）以及sST2 水平。計量資料采用均數± 標準差（Mean±SD）表示，計數資料的比較采用χ2 檢驗。相關性分析用Spearman 相關檢驗。結果 高PAB組（n=40）與低PAB組（n=72）兩組患者一般臨床資料比較，組間差異無統計學意義（P>0.05）。低PAB組與高PAB組比較，住院時間差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組PASP、MPAP、NT-proBNP、LVEF 比較差異無統計學意義（P>0.05）。低PAB組較高PAB組sST2 升高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組PASP、MPAP、NT-proBNP、sST2 均降低，高PAB組較低PAB組改善明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，高PAB組與低PAB組比較，TBIL、hs-CPR 差異無統計學意義（P>0.05）；但TBIL、hs-CPR 水平已超出正常范圍。治療后，高PAB組與低PAB組比較，TBIL、hs-CPR 降低，差異有統計學意義（P<0.05）。Spearman 相關分析示PAB 與sST2 呈負相關（r=-0.778，P=0.001）；CPHD 合并頑固性心力衰竭患者心功能與sST2、住院時間呈正相關（r=0.569，P=0.034 ；r=0.572，P=0.033）。ROC 曲線示，PAB 和sST2 聯合檢測曲線下面積為0.756，對CPHD 合并頑固性心力衰竭患者轉歸情況預測效能最高。結論 sST2 和PAB 聯合檢測可評估CPHD 合并頑固性心力衰竭患者的病情以及轉歸，指導臨床。

劉鵬飛,徐彬,張羽,張慧晶,鄭群. 可溶性致癌抑制因子2、前白蛋白與肺心病合并頑固性心衰患者的相關性研究[J]. 中華急診醫學雜志, 2021,30(5): 607-611.
DOI號:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.05.017