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目的 探討緊急機械輔助循環(MCS)下經導管主動脈瓣置換術(TAVR)的應用經驗。方法 回顧性分析2013年3月至2019年6月浙江大學醫學院附屬第二醫院共6例緊急MCS輔助下,介入下完成TAVR的患者。并對圍術期機械輔助循環的管理以及患者術前評估、術中操作、術后情況進行了總結。結果 6例患者均完成手術,體外循環(CPB)用時70min-120min,平均時間為93±20min,3例術中脫離CPB,3例因無法脫離CPB轉為動靜脈體外膜肺氧合(VA-ECMO)支持,VA-ECMO支持時間為67h-119h,平均支持時間為87±28h。1例因左室過載由VA-ECMO轉為Impella支持,所有患者均成功脫離了MCS支持,超聲心動圖相關指標優于術前。其中5例患者存活出院,1例患者因術后呼吸衰竭,心臟驟停死亡。結論 TAVR患者因非機械并發癥出現心臟驟停、循環崩潰時,及時的MCS可以提供緊急生命支持,使MCS輔助下TAVR成為可能。
酈安琪,徐嗣衛,丁敏君,陳文超,楊博,劉先寶,董愛強,孔敏堅,王建安. 緊急周圍機械輔助循環下經導管主動脈瓣置換術六例[J]. 中華急診醫學雜志, 2021,30(5): 642-646.