目的 評價血管外肺水指數（EVLWI）、可溶性細胞間粘附分子-1（sICAM-1）和肺上皮細胞膜糖蛋白（KL-6）聯合檢測在重癥肺炎ARDS患者預后評估中的價值。方法 選取2017年10月至2020年2月入住鄭州大學附屬鄭州中心醫院RICU的重癥肺炎ARDS并行脈搏指示連續心排出量儀（PICCO）監測且存活超過3d的患者65例進行前瞻性研究，檢測患者第1、3、5天EVLWI、血清sICAM-1、KL-6、氧合指數（OI）水平變化，記錄APACHEⅡ評分、患者生存事件（天）及生存結局，按28d預后分為存活組（45例）和死亡組（20例）。行sICAM-1、KL-6、EVLWI和OI相關性分析，采用Logistic回歸模型分析重癥肺炎ARDS發生死亡的獨立危險因素，并繪制受試者工作特征（ROC）曲線，分析sICAM-1、KL-6、EVLWI及聯合指標對重癥肺炎ARDS預后評估的價值。 結果 入RICU時，死亡組的PCT、EVLWI、sICAM-1、KL-6和APACHEⅡ評分明顯高于存活組（P<0.05），RICU住院時間明顯低于存活組（P<0.05），其余基線指標在兩組間差異均無統計學意義（P>0.05）。治療第1d、3d、5d時，死亡組的EVLWI、sICAM-1、KL-6、PCT和APACHEⅡ評分均高于存活組（P<0.05），而OI在治療第3 d和5 d時明顯低于存活組（P<0.05）。Logistic回歸分析顯示EVLWI、sICAM-1和KL-6與重癥肺炎ARDS死亡密切相關（P<0.05）。入住RICU治療1 d、3 d和5 d時的sICAM-1、KL-6、EVLWI與OI均呈負顯著相關（P<0.01），sICAM-1、KL-6水平與EVLWI均呈正顯著相關（P<0.01）。入住RICU 第1 d、3 d和5d時，sICAM-1、KL-6水平和EVLWI三指標聯合預后評估的敏感度和特異度分別為75.0%、84.4%；85.0%、66.7%和80.0%、86.7%。AUC分別為0.864、0.881、0.892（P<0.001）。比同期單個指標有更好的預后評估價值。結論 EVLWI、sICAM-1和KL-6分別是重癥肺炎ARDS患者預后的獨立危險因素，聯合檢測可早期對患者進行預后評估（28 d病死率）。

高延秋. EVLWI、sICAM-1和KL-6聯合檢測在重癥肺炎ARDS患者預后評估中的價值[J]. 中華急診醫學雜志, 2021,30(6): 730-736.
DOI號: