【摘要】 目的 探討在替羅非班、尼可地爾基礎上增加腎上腺素冠脈內給藥，對急性 ST 段抬
高型心肌梗死（ ST-segment elevation myocardial infarction， STEMI）患者急診直接經皮冠脈介入治
療（ percutaneous coronary intervention， PCI）術后心肌血流灌注及短期預后的影響。 方法 前瞻性
研究 2019 年 6 月至 2020 年 12 月行急診直接 PCI 的 STEMI 患者 126 例，按照隨機數字表法分為
對照組和觀察組，每組 63 例。對照組術中冠脈內注射 10 μ g/kg 的替羅非班及 0.06 mg/kg 的尼可
地爾；觀察組在對照組基礎上加 50 μ g 腎上腺素冠脈內注射，然后兩組以替羅非班 0.1 μ g/（ kg·min）
及尼可地爾 2 mg/h 分別靜脈泵入，維續至術后 36 h。比較兩組 PCI 患者即刻冠脈血流情況、無復流、
肌酸激酶同工酶（ creatine kinase isoenzyme， CK-MB）峰值、心電圖 ST 段完全回落（ ST segment
resolution， STR），心超左室射血分數（ left ventricular ejection fraction， LVEF）和心血管不良事件
發生等情況。 結果 觀察組 PCI 即刻 TIMI 3 級血流、 TMPG 3 級的比例和術后 2 h 心電圖的 STR
均高于對照組，校正 TIMI 血流幀數計數（ corrected TIMI frame count， cTFC）、 CK-MB 峰值和梗
死相關動脈（ infarction related artery， IRA）無復流比例均遠低于對照組（ P<0.05），術后 7~10 d
左心室舒張末期內徑（ left ventricular end-diastolic diameter， LVEDD）及 LVEF，兩組差異均有統
計學意義（ P<0.05）；兩組總出血事件、血小板計數變化差異無統計學意義（ P>0.05）。觀察組血
壓增幅、心率加快，兩組差異有統計學意義（ P<0.01），但觀察組術中低血壓、心動過緩明顯少于
對照組，差異有統計學意義（ P<0.05）。觀察組主要心血管不良事件（ major adverse cardiac events，
MACE）的發生率均明顯低于對照組（ P<0.01）。 結論 在替羅非班和尼可地爾的基礎上增加腎上
腺素冠脈內給藥，可改善 STEMI 患者急診 PCI 術后心肌血流灌注，減少無復流及術中低血壓發生，
提高療效 , 改善短期預后，安全性較好。

陳國雄,鄒金林,袁曉旭,房兆飛,方波,王林,王紅娜. 替羅非班、尼可地爾聯合腎上腺素冠脈內給藥對急性 ST 段抬高型心肌梗死急診經皮冠狀動脈介入患者心肌灌注及短期預后的影響[J]. 中華急診醫學雜志, 2021,30(7): 826-830.
DOI號:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.07.006