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目的:總結1例蟲螨腈中毒兒童的臨床特點、治療及預后。方法:回顧性分析2020年1月在濟寧醫學院附屬醫院兒童監護室住院治療的1例蟲螨腈中毒致死患兒的臨床資料。以“蟲螨腈中毒”或“Chlorfenapyr”為檢索詞查閱國內外數據庫如中國知網、萬方、PubMed、OMIM、Decipher、ClinVar等(建庫至2020年9月),總結蟲螨腈中毒的臨床特點、影像學特點、治療及預后。結果:1例11歲男孩因與家人發生爭執自服蟲螨腈懸浮劑1口(具體劑量不明),服藥后出現惡心、嘔吐,多汗,給予洗胃1次,保肝治療 2天,患兒癥狀緩解,自動出院。患兒于服藥第4天出現頭痛、頭暈,精神差,多睡,完善頭顱磁共振示雙側大腦半球髓質、胼胝體、內囊、外囊、腦干、雙海馬多發異常信號。于服藥第5天給予血液灌流1次,于服藥第7天患兒意識障礙加重,胡言亂語,淺昏迷狀態,服藥第8天患兒出現室性心動過速、心室顫動,呼吸淺慢,血氧飽和度不能維持,經搶救治療,患兒最終死亡。通過文獻查詢,檢索到中文文獻4篇,英文文獻15篇,2篇英文文獻未搜索到全文,均為成人蟲螨腈中毒報道,臨床特點總結最終納入文獻中有詳細報道的17例,中毒潛伏期在3-14d,治療經過有報道的14例,有影像學檢查的報道8例,經血液凈化治療5例,激素沖擊治療2例,其中死亡14例,2例治愈,1例截癱。結論:蟲螨腈毒性強,死亡率高,中毒初期表現嚴重程度不一,主要累及心臟及神經系統,病情進展有一定潛伏期,有明確蟲螨腈中毒患者應盡早行血液凈化治療,積極完善顱腦影像學檢查評估病情及預后。
吳敬芳,譚清實,李爽,孔凡貞,辛美云,劉瑞寒,徐永吉. 兒童蟲螨腈中毒致死一例并文獻復習[J]. 中華急診醫學雜志, 2021,30(7): 892-894.