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經鼻高流量氧療(high-flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC)是一種通過無需密封的導管經鼻輸入經過加溫濕化的高流量混合氣體的呼吸治療方法。大量研究表明HFNC可有效緩解呼吸困難,對輕中度呼吸衰竭患者有良好的臨床療效,且操作簡便,具有良好的患者耐受性,臨床應用越來越廣泛。目前,HFNC已與傳統氧療(conventional oxygen therapy, COT)、無創正壓通氣(noninvasive ventilation, NIV)及有創機械通氣(invasive mechanical ventilation, IMV)共同成為急診常用的呼吸治療方式。
2019年中華醫學會呼吸病學分會發布了《成人經鼻高流量濕化氧療臨床規范應用專家共識》[1],2020年歐洲重癥醫學學會發布了《經鼻高流量氧療作為成人呼吸支持策略的作用:臨床實踐指南》[2]。上述指南/共識對急診HFNC臨床應用有一定指導作用,但國內急診具有其自身特點,且隨著國內外新的臨床研究的不斷報道,部分推薦內容有調整的需要。為促進國內急診成人患者HFNC合理和規范使用,本專家組參照國內外相關文獻,結合國內急診實際情況達成本共識,以期為急診成人應用HFNC提供基本指導。
本共識著重解答以下幾個問題:①HFNC在急診成人使用時適應證和禁忌證有哪些?②HFNC在急診如何使用(參數設置調整、使用流程等)?③使用HFNC時如何監測?如何預測HFNC治療失敗?