目的 探討左西孟旦在改善急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）伴心力衰竭患者氧供-氧耗中的作用。方法 回顧性收集寧波市醫療中心李惠利醫院重癥醫學科（intensivecare unit, ICU）2016年11月至2020年12月收治的AMI伴心力衰竭患者資料，根據是否應用左西孟旦分為觀察組和對照組；記錄兩組治療前及治療后第3天、第7天的N末端B型腦鈉肽原（NTproBNP）、肝功能、血清肌酐（serum creatinine，Scr）、血管活性藥物評分（vasoactive inotropicscore, VIS）、GAP[P（v-a）CO2，中心靜脈-動脈血二氧化碳分壓差]和GAP比值[P（v-a）CO2/C（a-v）O2，中心靜脈-動脈血二氧化碳分壓差／動脈與中心靜脈氧含量差]等指標。根據計量資料是否服從正態分布，應用t檢驗、Mann-Whitney U秩和檢驗或χ2檢驗對兩組數據進行統計分析。結果 最終164例患者入選，其中觀察組55例，對照組109例。兩組患者在治療前，NT-proBNP、Scr、VIS評分、ALT、AST、GAP和GAP比值均差異無統計學意義（P>0.05）。治療后第3天，兩組NT-proBNP、Scr、ALT和AST差異無統計學意義（P>0.05）；VIS評分、GAP和GAP比值觀察組改善優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后第7天，兩組ALT和AST差異無統計學意義（P>0.05）；NT-proBNP、Scr、VIS評分、GAP和GAP比值觀察組改善優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組機械通氣時間更短（P<0.05）；兩組28d病死率和ICU住院時間差異無統計學意義（P>0.05）。結論左西孟旦能改善ICU中AMI伴心力衰竭患者的心功能與腎功能，減少正性肌力藥物用量，對肝功能影響小；同時在改善患者全身灌注及氧供-氧耗方面起一定作用。雖然左西孟旦能減少患者機械通氣時間，但并不能改善28 d預后和減少ICU住院時間。

葉恭杰,周建慶,袁園,楊磊,陳士勇,陳佳洪,翁一如,董縐縐. 左西孟旦在改善ICU急性心肌梗死伴心力衰竭患者氧供-氧耗中的應用[J]. 中華急診醫學雜志, 2021,30(9): 1070-1074.
DOI號:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.09.005