目的 探討動態血小板及凝血相關指標在急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）患者中的預測價值。方法 收集2020年1月至2020年12月收治于鄭州大學第一附屬醫院急診外科的患者，根據納入標準和排除標準，對AP 患者進行回顧性分析，根據《中國急性胰腺炎診治指南（2019，沈陽）》將其分為重癥急性胰腺炎組（severe acute pancreatitis，SAP）（SAP組）和非重癥急性胰腺炎組（非SAP組），其中非SAP 包括輕型急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）和中度重型急性胰腺炎(moderate severe acute pancreatitis，MSAP）。呈正態分布的動態血小板（花生四烯酸）最大聚集率和平均聚集率、血小板壓積（plateletcrit，PCT）、急性胰腺炎嚴重程度床邊指數（bedsideindex for severity in acute pancreatitis，BISAP）評分等計量資料組間比較采用t檢驗；不服從正態分布的計量資料，凝血酶原時間（prothrombin time，PT）、纖維蛋白原（fibrinogen，FIB）、D-二聚體等組間比較采用Mann-Whitney U檢驗，兩組患者性別、年齡、病因等計數資料采用χ2檢驗，進一步采用受試者工作特征曲線（ROC 曲線）分析各指標對SAP 的預測價值。結果 共納入146例AP 患者，其中SAP組50例，非SAP組96例。SAP組的動態血小板（花生四烯酸）最大聚集率（71.76±17.62）%和平均聚集率（67.91±18.10）%、PT（12.02±1.33）s、FIB（4.76±2.08）g/L、D-二聚體（3.75±6.04）μg/L、PCT（0.23±0.08）%、BISAP評分（1.42±1.18）均高于非SAP組[ 動態血小板（花生四烯酸）最大聚集率（46.65±20.11）%和平均聚集率（42.50±20.71）%、PT（11.50±1.51）s、FIB（3.91±1.48）g/L、D-二聚體（1.00±1.37）μg/L、PCT（0.19±0.06）%、BISAP評分（0.45±0.66）]，差異均有統計學意義（P<0.05）。ROC 曲線下面積顯示，SAP組患者血清中動態血小板（花生四烯酸）最大聚集率和平均聚集率的曲線下面積分別為0.83、0.82，靈敏度分別為0.56、0.68，特異度分別為0.99、0.81，其預測急性胰腺炎患者病情嚴重程度的價值優于PT、FIB、D-二聚體、PCT、BISAP評分等相關指標。結論 動態血小板（花生四烯酸）最大聚集率和平均聚集率、PT、FIB、D-二聚體、PCT和BISAP評分可作為預測AP 嚴重程度的指標，其中動態血小板（花生四烯酸）最大聚集率和平均聚集率的預測價值最佳。

李孟可,陳三洋,劉艷娜,宋耀東,王巧芳,程波,張巖,崔宗朝,吳忠衛,朱長舉. 動態血小板及凝血相關指標對急性胰腺炎嚴重程度的預測價值[J]. 中華急診醫學雜志, 2021,30(9): 1113-1118.
DOI號:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.09.012