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Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 infected with SARS-CoV-2 Delta VOC in Guangzhou：A Real-world Study
作者：鄭丹文,翁衡,劉云濤,尹鑫,張軍,張儉,陳鹿鳴,周袁申,曾靖,蔡彥,溫萬鑫,張清華,陶蘭亭,孫良生,蔡天金,王維亮,蔡書賓,秦新東,林曉豐,徐曉花,鄒海梅,華俏麗,盧佩佩,林景楠,張開源,歐愛華,李際強,顏芳,鄒旭,林琳,丁邦晗,郭建文,覃鐵和,黎毅敏,張忠德 發布日期：2021-09-28
目的 探討Delta新冠病毒變異株感染的新型冠狀病毒肺炎臨床特征,為新冠肺炎的防治提供參考。方法 采用真實世界研究的方法，對廣州市第八人民醫院收治的Delta新冠病毒變異株感染的新型冠狀病毒肺炎本土確診病例和無癥狀感染者共166例，進行臨床特征數據采集和分析。結果 納入研究病例中，非重癥組123例，其中輕型26例、普通型97例，重癥組38例，其中重型24例、危重型14例，另有無癥狀感染者5例；男性69例（41.6%），女性97例（58.4%），平均年齡47.0±23.5歲；36例（21.7%）已接種1劑或2劑疫苗。臨床癥狀最常見為發熱（134例，83.2%），且有39.1%的病例發熱峰值大于或等于39℃；其他常見的癥狀包括咳嗽、咳痰、疲倦乏力、口干等。重癥病例出現發熱的比例（97.4%）顯著高于非重癥病例（76.4%）（P<0.01），且重癥病例發熱峰值超過39℃的比例（65.8%）也顯著高于非重癥病例（30.9%）（P<0.01）。病程中病毒核酸N基因、ORFlab基因的最低ct值中位數分別為20.3、21.5，最低ct值分別為11.9、13.5。入院48小時內有9.0%的病例白細胞計數下降，52.4%的病例淋巴細胞計數下降，32.5%的病例C反應蛋白升高，57.4%的病例血清淀粉樣蛋白A升高，65.3%的病例白介素6升高，35.7%的病例白介素10升高。重癥病例出現C反應蛋白、血清淀粉樣蛋白A、白介素6升高的病例比例顯著高于非重癥病例（P<0.01）。Logistic回歸分析顯示年齡越大、發熱峰值越高，發生重癥的可能性越大（P<0.01），OR均大于>3：95%CI（2-7），是發生重癥的獨立危險因素。治療上，非重癥病例以中醫治療為主，中藥湯劑使用率達到96.7%，重癥病例采用中西結合治療，中醫治療率達到100%,在呼吸支持的基礎上，配合胸腺肽、免疫球蛋白以及中和抗體、康復者血漿等治療。重癥病例入院至轉重癥時間中位數為5天，治療后完全退熱時間中位數為6天，核酸轉陰時間中位數為19天；28天內無死亡病例。結論 廣州Delta變異株感染的新冠肺炎臨床表現出發熱比例高、體溫峰值高、發熱持續時間長、病毒載量高、病毒核酸轉陰時間長、重癥發生率高等特點，中西醫結合治療可有效控制病情進展，治愈疾病。
鄭丹文,翁衡,劉云濤,尹鑫,張軍,張儉,陳鹿鳴,周袁申,曾靖,蔡彥,溫萬鑫,張清華,陶蘭亭,孫良生,蔡天金,王維亮,蔡書賓,秦新東,林曉豐,徐曉花,鄒海梅,華俏麗,盧佩佩,林景楠,張開源,歐愛華,李際強,顏芳,鄒旭,林琳,丁邦晗,郭建文,覃鐵和,黎毅敏,張忠德. 廣州Delta新冠病毒變異株感染的新型冠狀病毒肺炎臨床特征的真實世界研究[J]. 中華急診醫學雜志, 2021,30(10): 1220-1228.DOI號:
